Rhinoplastie ou chirurgie du nez

 

 

Rhinoplastie chez l’homme, la chirurgie plastique et esthétique du nez chez l’homme
à Marseille (13008 - Bouches du Rhône)


Sommaire :

La rhinoplastie vise à modifier la morphologie du nez, soit partiellement, soit dans son ensemble. Elle permet de diminuer la taille d'un nez trop long, de redresser un nez busqué, d’aplanir une bosse, de corriger un nez dévié, d’affiner un nez empâté ou encore de reconstruire un nez plat manquant de projection. Elle est l’une des opérations de chirurgie esthétique les plus demandées chez l’homme.

Cette intervention donne des résultats très satisfaisants, conformes aux caractéristiques des physionomies masculines : aspect facial plus massif qu’un visage féminin, arcade sourcilière plus marquée, angle naso-labial (entre la lèvre supérieure et la columelle) plus fermé, base osseuse du nez plus important.

Ces spécificités masculines constituent le “fil rouge” de la rhinoplastie chez l’homme, et la condition sine qua non d’un résultat viril et naturel, qui ne fasse pas “nez refait”.

Réalisée soit à des fins esthétiques, soit pour dans une optique fonctionnelle pour résoudre des problèmes d’obstruction nasale ou de respiration (souvent occasionnés par une déviation de la cloison nasale ou une hypertrophie des cornets, formations osseuses dans les fosses nasales (on parle, dans ce cas, de septoplastie), l’intervention se pratique chez l’homme à partir de 17 ans (2 à 3 ans après la poussée de croissance pubertaire, dite aussi “poussée sismique”, qui marque le passage du visage d’enfant à celui d’adulte et lors de laquelle apparaissent les bosses sur le nez et déviations de la cloison nasale).

La rhinoplastie permet de corriger tous les types de défauts, importants ou non, congénitaux, consécutifs à un traumatisme ou dus au processus de vieillissement.

Le bilan préopératoire prévoit une consultation auprès d’un ORL, un scanner, une prise de sang et une consultation avec l’anesthésiste (au minimum 48 heures avant l’intervention).

L’intervention (légère) dure de 45 minutes à 2 heures selon l’importance des modifications à apporter. Elle s’effectue à partir d'incisions dissimulées dans les narines et ne laisse donc aucune cicatrice visible. Elle consiste à remodeler l'os et le cartilage du nez. La peau se réadapte ensuite naturellement à cette nouvelle structure ostéo-cartilagineuse.

La rhinoplastie peut être réalisée isolément ou associée à d’autres gestes chirurgicaux du visage tels que la génioplastie (modification du menton) qui permet d’améliorer l’ensemble du profil (profiloplastie).

Le résultat apparaît nettement au bout de 10 à 15 jours, le temps que les œdèmes se soient résorbés. Le patient peut ressentir encore un effet "cartonné" et une légère gêne respiratoire, mais l’intervention ne se voit plus de l’extérieur (hormis les modifications qu’elle a apportées). L'aspect du nez est définitif au bout de 6 à 12 mois.

En plus d’une amélioration esthétique, la rhinoplastie apporte une amélioration fonctionnelle (le patient respire mieux) et un mieux-être psychologique.

A savoir : Si l’imperfection à corriger est mineure, le Dr Richard Abs peut recommander, plutôt qu’une intervention chirurgicale, une correction par injection d’acide hyaluronique ou/et par lipostructure (injection de la propre graisse du patient, prélevée auparavant à un endroit du corps où elle est indésirable).

Pour la rhinoplastie, le Dr Richard Abs utilise une technique innovante, permettant des gestes précis et non traumatisants, aux suites opératoires légères et aux résultats naturels.

Indications

La rhinoplastie s’adresse aux hommes de 16-17 ans et plus (soit 2-3 ans après la puberté) qui ne sont pas satisfaits de leur nez et qui présentent les disgrâces suivantes :

  • Nez trop long
  • Nez trop large
  • Nez bosselé
  • Nez busqué
  • Nez en forme de bec ou crochu
  • Nez trop petit
  • Base du nez épatée
  • Nez plat manquant de projection
  • Nez dévié

La rhinoplastie ne comporte pas de contre-indications particulières, en dehors de celles propres à toute intervention chirurgicale. Cet aspect est évoqué avec le chirurgien lors de la consultation préopératoire.

Le patient doit être déterminé. L'intervention doit être en adéquation avec son identité.

Durant les deux semaines précédant l’intervention :

  • Aucun médicament contenant de l’aspirine ne doit être pris
  • Les traitements en cours doivent être signalés au chirurgien et à l’anesthésiste, qui décideront éventuellement de leur interruption
  • Il est vivement recommandé d’arrêter de fumer, compte tenu des effets négatifs du tabac sur la cicatrisation

Durée et modalités de l’intervention

La rhinoplastie esthétique chez l’homme dure de 1 à 2 heures. Elle peut être effectuée sous anesthésie locale ou générale (selon les modifications à apporter). Elle se pratique le plus souvent en ambulatoire (sortie de la clinique le jour-même) ou, au plus tard, le lendemain matin (une nuit d’hospitalisation).

L’intervention consiste à remodeler le nez en réduisant ou augmentant la structure ostéo-cartilagineuse nasale, selon qu’elle vise à raccourcir le nez ou à lui donner davantage de volume. Dans le cas de l’augmentation de la structure osseuse ou cartilagineuse, du cartilage doit être prélevé préalablement sur le patient (souvent dans la cloison nasale), puis greffée sur la structure du nez pour la corriger.

Quelles que soient les modifications apportées, la peau du nez se réadapte ensuite naturellement à sa nouvelle structure. Plus elle est fine, plus elle épouse rapidement la nouvelle forme du nez.

La durée de l’hospitalisation est de 3h à 24h, selon l’importance et la complexité de l’intervention.

A savoir : La rhinoplastie peut être prise en charge partiellement par l’Assurance Maladie (après entente préalable) en cas de problème respiratoire ou de séquelle de traumatisme. Si l’intervention est à visée esthétique, elle n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie.

Incisions et cicatrices

Incisions de la rhinoplastie

Dans la grande majorité des cas, les incisions de la rhinoplastie sont dissimulées dans les narines (rhinoplastie fermée). Elles ne laissent donc aucune cicatrice visible.

Des incisions externes peuvent néanmoins être nécessaires (rhinoplastie ouverte). Elles sont alors réalisées en travers de la columelle (le “pilier” séparant les deux narines) ou dissimulées dans les plis naturels de la base des ailes du nez (lorsque, par exemple, la taille des narines doit être réduite).

Les fils de suture utilisés sont résorbables.

Suites de l’intervention

Le patient quitte le bloc opératoire avec des mèches dans les fosses nasales (qui sont enlevées rapidement, au plus tard le lendemain matin) et un pansement modelant fixé à l'aide de petites bandelettes adhésives. Ce pansement doit être gardé une semaine. Aucun plâtre n’est nécessaire pour les rhinoplasties pratiquées par le Dr Richard Abs.

La rhinoplastie provoque généralement des ecchymoses autour des yeux (yeux au beurre noir) et sur les joues. Elles disparaissent au bout de 10 à 15 jours, au terme desquels plus aucun stigmate de l’opération n’est visible. L’intervention est pratiquement indolore. Seule, une gêne fonctionnelle peut être observée, semblable à celle d’un “gros rhume”.

Un traitement anti-œdémateux et un lavage du nez peu(ven)t être prescrit(s).

Il faut en revanche patienter deux à trois mois avant que le nez retrouve sa souplesse.

Le résultat apparaît nettement au bout de 10 à 15 jours, le temps que les œdèmes se soient résorbés. L’intervention ne se voit plus, dès lors, de l’extérieur (hormis les modifications qu’elle a apportées). L'aspect du nez est définitif au bout de 6 à 12 mois.

En plus d’une amélioration esthétique, la rhinoplastie apporte une amélioration fonctionnelle (le patient respire mieux) et un mieux-être psychologique.

Risques de complications

Les complications de la rhinoplastie esthétique peuvent survenir, mais elles restent exceptionnelles et temporaires :

  • Hémorragie (épistaxis) postopératoire ou au déméchage. Ce problème – rare - est surtout observé chez les patients sujets aux saignements de nez.
  • Larmoiement passager lié à l'irritation des voies lacrymales
  • Trouble temporaire de la sensibilité des dents et de la mâchoire supérieure
  • Troubles visuels
  • Œdème résiduel (qui disparaît au plus tard au bout de 3 mois)
  • Troubles de sensibilité du nez pouvant persister quelques semaines
  • Obstruction nasale due à l’œdème, aux adhérences ou à la déformation initiale du cartilage

Si les résultats morphologiques sont le plus souvent satisfaisants, dans quelques cas, la déformation du nez peut persister ou récidiver après l’intervention du fait d’une déformation initiale complexe. Une reprise chirurgicale peut être nécessaire.

Suivi post-opératoire

La surveillance de la rhinoplastie esthétique chez l’homme nécessite une première consultation de contrôle à 10 jours, à trois mois et à un an, puis tous les ans.

Soins post-opératoires

Le patient quitte la clinique avec un pansement modelant sur le nez, fixé à l'aide de petites bandelettes adhésives (à conserver une semaine). Un lavage du nez peut être recommandé pour maintenir les voies aériennes libres et saines. Des massages peuvent aussi être prescrits pour drainer le nouveau nez.

La première semaine suivant la rhinoplastie, il est préférable de se reposer tranquillement chez soi. La deuxième semaine, quelques stigmates de l’opération sont encore visibles. 10 à 15 jours après l'intervention, le patient passe complètement inaperçu dans la rue.

Les sports violents sont à éviter pendant trois mois.

L’exposition au soleil est interdite trois mois au moins après l’intervention.

Bénéfices de l’intervention

Deux à trois mois sont nécessaires pour avoir un aperçu objectif du résultat, sachant que l'aspect définitif ne sera obtenu qu'au bout de 6 à 12 mois.

Il est, la plupart du temps, conforme aux désirs du patient et du projet établi par le Dr Richard Abs avec lui avant l’opération.

Le processus de cicatrisation étant progressif, le délai de “retour à la normale” dépend de l’importance des corrections apportées, mais aussi de la qualité de la structure de base du nez et de la peau du patient. Il est par exemple plus long chez les patients à la peau épaisse ou chez les sujets âgés. 

Un délai minimum de 6 mois doit être observé avant une retouche chirurgicale ou de médecine esthétique (injections d’acide hyaluronique).

L'intervention apporte une amélioration morphologique et esthétique appréciable, une amélioration fonctionnelle (le patient respire mieux) et un réel bénéfice psychologique.

Les modifications apportées par une rhinoplastie sont définitives. Seules pourront survenir des évolutions mineures et tardives, dues au processus naturel de vieillissement.

Les recommandations du chirurgien

Pour les hommes comme pour les femmes, le nez est un élément-clé de la personnalité, qui conditionne l’équilibre du visage. D’où l’importance, lorsqu’on envisage une rhinoplastie, du temps de réflexion que l’on se donne, qui doit aboutir à une vraie décision, et de ses échanges avec le chirurgien. C’est lors de ces échanges que les modalités de l’intervention sont définies. Pour permettre au patient d’avoir une idée précise du résultat, des simulations virtuelles des transformations envisagées lui sont soumises.

Il est donc essentiel pour le patient, d’exprimer, en amont, ce qui le gêne et ce qu’il attend vraiment de l’intervention. Celle-ci se passera ensuite d’autant plus sereinement que le patient se sera organisé pour en gérer les suites : prise en compte du temps d’éviction sociale (le temps où il ne sera pas “montrable” en dehors du cercle de ses intimes), respect du protocole de suivi de l’intervention, repos, reprise des activités sociales et professionnelles en douceur…

N’hésitez pas, bien sûr, si vous avez la moindre question, à contacter le cabinet médical. Nous y répondrons avec plaisir.

Attention : les résultats des rhinoplasties esthétiques sont aujourd’hui extrêmement satisfaisants, à condition, bien évidemment, que l’intervention soit réalisée par un chirurgien plasticien spécialisé, qualifié et compétent.

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