Rhinoplastie, plastie de la pointe du nez

La chirurgie de la pointe du nez peut améliorer l’ensemble du visage de façon spectaculaire. Cette opération consiste le plus souvent à diminuer un volume trop important de la pointe ou à corriger un effet tombant, mais elle peut également viser à augmenter une pointe du nez trop fine ou plate, manquant de projection.

Techniquement, ce type de rhinoplastie consiste à modeler les cartilages de la pointe du nez (qui ressemblent à une fleur de lys) en les taillant, les suturant et les repositionnant.

Le chirurgien travaille ensuite la peau qui recouvre la pointe.

La forme du cartilage et la qualité de la peau sont deux éléments essentiels qui définissent la forme de la pointe, laquelle se remodèle d’autant plus facilement que la peau est fine et malléable (difficulté en cas de peau épaisse).

Ne nécessitant pas de geste opératoire sur la structure osseuse du nez, cette chirurgie est plus légère qu’une rhinoplastie complète.

Les principaux défauts de la pointe du nez

• Un excès de projection
• Une projection insuffisante
• Une pointe trop ronde, “en boule”, dite aussi “en bouchon de champagne”
• Une pointe trop large ou trop grosse par rapport au visage et au dos du nez
• Une pointe tombante ou “plongeante”, qui descend lorsque le patient parle ou sourit (fréquente avec l’âge)
• Une pointe de nez déviée ou asymétrique
• Une pointe du nez trop relevée, qui laisse voir les orifices des narines

Pour affiner la pointe du nez, plusieurs gestes chirurgicaux peuvent être réalisés sur les cartilages alaires (qui soutiennent le bout du nez). Ces choix techniques peuvent être associés ou non.

• L’ablation de l’excès de cartilage de la pointe (retrait de la partie supérieure des cartilages alaires) pour corriger une pointe trop ronde ou trop large (traitement de pointe dite “en bouchon de champagne”).
• Le rapprochement des dômes cartilagineux par sutures dans le cas d’une pointe bifide (double arche séparée dans le sens de la hauteur).

Pour redonner du volume à la pointe ou la remonter, le chirurgien peut, selon les cas :

• Réaliser des sutures au niveau des dômes des cartilages alaires pour projeter la pointe du nez, notamment pour les nez ethniques
• Réaliser une greffe de cartilage pour soutenir la pointe du nez

Pour remodeler les narines (pour en diminuer soit la hauteur, soit la largeur), le praticien agit généralement par voie externe en réalisant une résection narinaire et en enroulant les ailes narinaires à la base de leur implantation. Cette technique permet de réduire la hauteur des nez trop projetés ou l’évasement des narines caractéristique des nez épatés et ethniques.

L’intervention se pratique sous anesthésie générale. Elle dure une à deux heures environ. Elle se déroule la plupart du temps en ambulatoire (sortie le jour-même de l’intervention) mais peut, dans certains cas, nécessiter une nuit d’hospitalisation.

Le choix de la correction à réaliser est défini en consultation par le Dr Richard Abs et le patient, en fonction des proportions et de l’harmonie de son visage, de la racine à la pointe du nez.

À savoir : la chirurgie de la pointe du nez peut aussi compléter la correction d’une bosse ou d’une déviation de la cloison nasale. Il est ainsi possible de cibler une zone spécifique ou bien de traiter plusieurs éléments pour parfaire l’embellissement du nez.