Profiloplastie
Profiloplastie médicale (avec ou sans chirurgie)
à Marseille (13008 - Bouches du Rhône)Introduction
On appelle profiloplastie la correction, via la chirurgie et la médecine esthétique, de l’ensemble du profil. Cette intervention vise à harmoniser les reliefs du visage. Elle peut concerner le nez, le menton, le front et les pommettes, le nez étant généralement au centre de ce “remodelage” avec la réalisation d’une rhinoplastie.
Il peut s’agir :
- Pour le menton, d’une chirurgie de réduction osseuse pour menton trop grand ou d’une chirurgie d’augmentation par avancement osseux ou grâce à une prothèse mentonnière pour un menton fuyant. L’augmentation du menton peut être complétée également par un lipofilling (injection dans les endroits à combler de la propre graisse du patient) ou par l’injection d’un produit de comblement (acide hyaluronique).
- Pour le front, d’un remodelage osseux d’irrégularités ou de bosses du front ou/et du creusement de l’angle entre le nez et le front. Ces modifications peuvent être, là encore, complétées par un lipofilling (injection dans les endroits à combler de la propre graisse du patient) ou par l’injection d’un produit de comblement (acide hyaluronique).
- Pour les pommettes, d’une augmentation de volume par lipofilling (injection de la propre graisse du patient) ou par l’injection d’un produit de comblement (acide hyaluronique).
Dans quels cas envisager une profiloplastie ?
Les patients qui optent pour une profiloplastie consultent le plus souvent au départ pour leur nez, qu’ils trouvent trop grand ou trop fort. Or il arrive que cet aspect trop imposant de leur nez soit accentué par le manque de relief d’autres parties de leur profil : un menton en retrait, un front fuyant ou des pommettes trop plates. Même s’il est souvent nécessaire de pratiquer une rhinoplastie pour affiner le nez, le remodelage (augmentation ou réduction) du menton, du front ou des pommettes peut être nécessaire pour rééquilibrer le visage et le rendre plus harmonieux.
À savoir : Dans certains cas, le rééquilibrage du menton passe par un traitement orthodontique préalable (qui peut durer un à deux ans), ce qui explique que certains patients préfèrent un résultat moins spectaculaire (on ne touche pas au menton, ou on effectue un geste modéré grâce par exemple à la médecine esthétique), mais moins contraignant et surtout plus rapide.
Indications & contre-indications
Indications
La profiloplastie s’adresse aux personnes ayant un profil disharmonieux : nez disproportionné, menton en retrait ou trop projeté en avant, front fuyant, pommettes trop plates.
D’autres indications concernent les patients transgenres qui désirent masculiniser ou féminiser leur visage.
Contre-indications
La profiloplastie ne peut être réalisée qu'après 17 ans, lorsque la croissance de la face est terminée.
Il n’y a pas d’autre contre-indication, hormis les contre-indications aux interventions chirurgicales réalisées sous anesthésie générale.
Comme pour toute intervention, les fumeurs doivent arrêter le tabac un mois avant la rhinoplastie pour éviter les complications liées à la cicatrisation.
Première consultation et intervention
Première consultation
La consultation se déroule de la même façon que pour une rhinoplastie, qui inclut la prise en compte des reliefs du visage (front/partie supérieure du visage, nez/partie moyenne, bouche et menton/partie inférieure). Une analyse complète du nez (esthétique et fonctionnelle) est effectuée afin de définir les autres gestes à réaliser pour harmoniser le visage (profiloplastie) : avancer un menton fuyant, rehausser un menton trop bas ou, à l’inverse, reculer un menton trop projeté en avant ou abaisser un menton trop haut ; corriger un front fuyant ou trop plat, regalber des pommettes trop plates pour donner davantage de relief au nez.
Des photos et simulations informatiques sont réalisées pour visualiser les améliorations que l’intervention peut apporter, sachant que les degrés d’augmentation ou de réduction proposés (degré d’avancement osseux, taille des prothèses, quantité de graisse ou de produit de comblement à injecter) sont adaptés de façon très contrôlée aux proportions du visage, l’objectif étant d’obtenir un résultat parfaitement naturel.
Une consultation avec l’anesthésiste doit également être programmée.
A l’issue de la consultation au cabinet du chirurgien, un devis est transmis au patient qui doit le retourner signé, avec le “consentement éclairé”. Le patient dispose d’un délai de réflexion de 15 jours (entre la première consultation et l’intervention).
Une consultation postopératoire est programmée une semaine après l’intervention.
L’intervention
L’intervention se déroule sous anesthésie générale et dure de 1h30 à 3h selon le nombre et la complexité des gestes à réaliser. Elle s’effectue en ambulatoire (sortie de la clinique le jour-même de l’intervention).
Si une rhinoplastie est nécessaire, elle est le premier geste chirurgical à être réalisé. Les corrections du menton et du front (si nécessaire) interviennent ensuite. Ces interventions ne laissent aucune cicatrice visible.
Pour limiter les risques d’hémorragie, certains médicaments tels que l’aspirine, les anti-inflammatoires ou les anti-coagulants ne devront pas être pris pendant les 10 jours précédant l’intervention.
Résultats et suites
Résultats
Les résultats de l’intervention sont généralement très satisfaisants. Ils s’apprécient pleinement au bout de trois mois et sont définitifs. Toutefois, le vieillissement continuant à faire son œuvre, y compris au niveau du nez, sa forme peut se modifier légèrement avec le temps, comme chez les sujets non opérés.
Selon le type d'intervention, une petite cicatrice extrêmement discrète peut persister sous le menton.
À savoir : Une sur-correction ou sous-correction peut survenir (rarement) et nécessiter une retouche post-opératoire.
La profiloplastie secondaire
Lors d’une profiloplastie, il arrive (comme pour les rhinoplasties) que le résultat souhaité ne soit pas atteint dès la première intervention. Environ 20 % des nez opérés doivent être retouchés.
Si les imperfections restantes le permettent, une correction non-chirurgicale telle que des injections d’acide hyaluronique est envisagée.
Si, en revanche, il faut repasser par la chirurgie, l’intervention à envisager est une opération chirurgicale à part entière, qui doit être perçue comme telle. On parle de profiloplastie secondaire.
Les principales interventions secondaires portent sur des bosses résiduelles, pointes de nez tombantes ou déviation persistantes.
Lorsque la deuxième intervention est réalisée par le même chirurgien que la première, un tarif dit “de reprise” est appliqué.
Suites
La profiloplastie, au même titre que les rhinoplasties, est une intervention peu douloureuse.
Une attelle en résine doit être conservée six jours.
Un œdème (gonflement), une ecchymose (bleu) et une modification modérée de la sensibilité peuvent apparaître sur et autour de la zone traitée mais elles disparaissent en quelques semaines.
La reprise du travail peut se faire une semaine après l’opération. Les activités physiques intenses doivent en revanche être suspendues pendant plusieurs semaines.
Comment faire dégonfler son nez après l’opération ?
Après une rhinoplastie, il est recommandé de dormir la tête un peu surélevée pour éviter les œdèmes. Mieux vaut aussi éviter les environnements trop chauds qui favorisent la dilatation des tissus. Si besoin, des traitements locaux anti-inflammatoires peuvent être prescrits (application de froid).
Prise en charge par l’Assurance maladie
La profiloplastie étant une intervention purement esthétique, elle n’est pas prise en charge par l’Assurance maladie, tout comme les frais qui y sont associés. Un arrêt de travail ne peut, non plus, être ordonné par le chirurgien. Le patient doit poser des jours de congés.
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