La lipostructure

Définition de la lipostructure

Dès que les premières lipoaspirations ont été réalisées, les Chirurgiens Plasticiens ont eu l'idée de réutiliser la graisse ainsi extraite  pour  la  réinjecter en  un autre endroit du corps, dans un but de comblement. Cette technique de réiniection  de graisse autologue. appelée lipo-filling, s'est longtemps avérée décevante : la graisse réinjectée avait tendance à se résorber dans une proportion importante, rendant les résultats aléatoires et éphémères.

Cependant les Chirurgiens Plasticiens ne se sont pas arrêtés à ces premières déceptions et ont tenté de comprendre les raisons de ces échecs. D'étape en étape, les résultats se sont améliorés, mais c'est surtout à partir de 1995, que la réinjection de graisse autologue, aussi appelée lipostructure est devenue une méthode réellement fiable (S. COLEMAN).

Le principe est de réaliser une véritable auto-greffe de cellules graisseuses par réinjection de la graisse prélevée sur le patient lui-même.

La lipostructure peut s'appliquer à un grand nombre de dépressions (creux) naturelles ou post-traumatiques. On peut résumer les objectifs et les indications de ce type d'intervention de la manière suivante :

1. Les indications d'ordre esthétique :
   Le comblement et l'atténuation de certaines rides, notamment au niveau du visage.
   La restauration de " la plénitude " d'un visage amaigri ou lors des premiers stades du vieillissement facial.
   La restauration des volumes et des formes du visage : il peut s'agir notamment de la restauration d'un visage émacié par le vieillissement.
   Un complément associé à certains liftings cervico-faciaux pour améliorer l'harmonie du visage.
   Secondairement, après un premier lifting, pour améliorer le galbe du tiers moyen de la face sans avoir recours à un nouveau lifting.


2. Les indications en chirurgie réparatrice et reconstructrice :
   Le comblement d'une dépression tissulaire à la suite d'un traumatisme,
   La correction d'irrégularités secondaires à une lipoaspiration mal conduite,
   La correction des fontes graisseuses après trithérapie chez les patients HIV +.
   Il faut cependant garder à l'esprit que la lipostructure doit toujours être considérée comme une véritable intervention chirurgicale qui doit être réalisée par un Chirurgien Plasticien compétent et qualifié, formé spécifiquement à ce type de technique et exerçant dans un contexte réellement chirurgical.

L'intervention chirurgicale

Le Docteur Abs adopte une technique qui lui est propre et qu'il adapte à chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats. Toutefois, on peut retenir des principes de base communs :

On commence par procéder à un repérage précis des zones de prélèvement de la graisse, ainsi que des sites de réinjection.

Le prélèvement du tissu graisseux est effectué de façon atrau-matique par une micro-incision cachée dans les plis naturels, à l'aide d'une très fine canule d'aspiration.

On aura choisi une région discrète où il existait une réserve voire un excès de tissu graisseux.

On procède ensuite à une centrifugation de quelques minutes, de manière à séparer les cellules graisseuses intactes, qui seront greffées, des éléments qui ne sont pas greffables.

La réinjection du tissu graisseux se fait à partir d'incisions de 1 mm à l'aide de micro-canules. On procède ainsi à l'injection de micro-particules de graisse dans différents plans et selon des directions multiples et divergentes, afin d'augmenter la surface de contact entre les cellules implantées et les tissus receveurs, ce qui assurera la survie des cellules adipeuses greffées.

Dans la mesure où il s'agit d'une véritable prise de greffes de cellules vivantes, et sous réserve que la technique soit bonne et la prise de greffe effective, les cellules ainsi greffées resteront vivantes au sein de l'organisme, ce qui fait de la technique de lipostructure une technique définitive puisque les cellules adipeuses ainsi greffées vivront aussi longtemps que les tissus qui se trouvent autour d'elles.

La durée de l'intervention est fonction de la quantité de graisse à réinjecter et du nombre de localisation à traiter. Elle peut varier de 30 minutes à 2 heures en cas de lipostructure isolée.

A propos de la lipostructure:

Lipostructure : les suites opératoires

Lipostructure : le résultat final

Article rédigé par Dr Richard Abs

Source d'information: Chirurgie plastique et esthétique, Auteurs: Jean-Pierre Chavoin, Edition Masson, 2009, pages 39-45